Вряд ли найдется хотя бы один человек, который не знаком с такой проблемой, как головная боль. Она может иметь самый разнообразный характер, различную локализация и длительность, сопровождаться другими мучительными симптомами. Особую настороженность вызывает боль в голове, которая появляется внезапно и носит очень интенсивный характер. Одной из таких является простреливающая краниалгия.

Часто людей очень пугает то, что в голове стреляет. Некоторые даже боятся пошевелиться или вздохнуть, чтобы не вызвать новый прострел. В чем же причина данного симптома и как бороться с такой головной болью?

Природа простреливающей краниалгии

Для начала необходимо уточнить, что простреливающая краниалгия, а именно так в медицине именуют данный вид головной боли, никогда не является самостоятельным состоянием. Это всегда – один из симптомов основной болезни, которая и вызывает прострелы.

Стреляющая головная боль имеет неврогенную природу и обусловлена патологической импульсацией по ходу нервных волокон. Нервный импульс может иррадиировать, как к своему началу (нижняя часть головного мозга, где начинаются практически все 12 пар черепных нервов), так и к периферии, где находятся окончательные ветви поврежденного нервного волокна.

Таким образом, стреляющая боль имеет свое строгое направление, которое может быть четко определено пациентом, что связано с циркуляцией патологического нервного импульса по нерву. Если импульсация единичная,  то боль определяется пациентом в виде единичного прострела, но если импульсация становится частой, то пациент ощущает несколько подряд прострелов, которые приобретают характер подобный к пульсации.

Суть простреливающей головной боли заключается в патологической импульсации по нервных волокнах
Суть простреливающей головной боли заключается в патологической импульсации по нервных волокнах

В зависимости от кого, какую часть головы иннервирует поврежденный нерв, и зависит локализация простреливающей краниалгии. Например, при невралгии тройничного нерва (самая частая причина прострелов в голове), боль будет распространяться в направлении поврежденной ветви нерва – лобный участок, область глаза или верхней челюсти.

Также от того, какой нерв поврежден, зависит и ощущение глубины боли. Например, при невралгии затылочного нерва простреливающая боль распространяется с задней части шеи на кожу затылка и определяется пациентами, как поверхностная боль, а при воспалении преддверно-улиткового нерва, который иннервирует внутреннее ухо, нервные импульсы уходят вглубь и прострел ощущается глубоко в голове.

Характерной особенностью простреливающей краниалгии является наличие триггерных зон и точек, стимуляция которых приводит к новому прострелу.

Например, при невралгии тройничного нерва открывание рта может вызвать приступ боли. Аналогичные точки существуют и при поражении других нервов.

Возможные причины стреляющей головной боли

Почему же возникают описанные патологические импульсы? Причин их зарождения и циркуляции несколько. Чаще всего – это воспаление инфекционного или неинфекционного характера, сдавление нервных волокон окружающими тканями, механические повреждения (разрыв, удар, растяжение), дегенеративные поражения миелиновой оболочки нерва (демиелинизирующие заболевания), воспаление тканей вблизи прохождения нерва.

Причины простреливающей краниалгии представлены в виде таблицы.

Механизм болиПатологическое состояние
Органическая патология периферического нерва
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Воспаление языкоглоточного нерва;
  • Сдавление указанных волокон опухолями, их механическое повреждение;
  • Посттравматическая невралгия;
  • Токсическое повреждение нервных волокон – химические отравления, хронический алкоголизм;
  • Полиневропатия при сахарном диабете.
Цервикогенная краниалгияВозникает при патологии шейного отдела позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, грыжа межпозвоночного диска, когда нервные волокна сдавливаются остеофитами.
Заболевания глаза, носа, уха (инфекционные и простые воспалительные)При этом воспаляется соответствующий нерв, что становится причиной краниалгии.
Патологические процессы, которые происходят вблизи нерва
  • Системные васкулиты – темпоральный артериит может быть причиной простреливающей боли в висках;
  • Воспаление челюстно-височного сустава;
  • Гнойное поражение костей лицевого черепа (остеомиелит);
  • Опухоли головного мозга и другой локализации в области головы, а также некие другие новообразования, например, кисты головного мозга, абсцессы и гематомы.

 Особенности клинической картины

Несмотря на причину прострела в голове и его локализацию, все пациенты характеризируют данный вид головной боли, как внезапно возникший прострел, который длится всего доли секунд или несколько секунд. Всегда в голове стреляет только с одной стороны, никогда не бывает одновременно прострелов с двух сторон. Прострел может быть, как единичным, так и множественным. Иногда пациенты могут указать, что именно провоцирует боль, например, жевание, а иногда никакой связи уловить не удается. Локализация прострела зависит от того, какой нерв поврежден.

Видео-передача о том, что скрывает головная боль

Как правило, простреливающая краниалгия является острым состоянием, но, если человек не обращается за медицинской помощью, то краниалгия может приобретать хронический характер, причем избавиться от нее куда сложнее, так как непосредственная причина, например, воспаление, уже давно отсутствует, но циркуляция нервного импульса приобрела патологический характер и функционирует по порочному кругу.

Очень важно рассказать специалисту все подробности возникновения боли, упомянуть необходимо и что ее провоцирует, и от чего она проходит. Это позволит специалисту быстрее предположить диагноз и назначить необходимые обследования для его уточнения.

В зависимости от локализации боли можно предположить ее причину:

  • лобный участок головы – поражение лицевого нерва или верхней ветви тройничного;
  • теменной участок головы – повреждение поверхностных ветвей многих нервов, которые иннервируют кожу головы
  • височный участок – патология височной артерии (васкулит), поражение челюстно-височного сустава, воспаление ствола тройничного нерва;
  • затылочный участок – повреждение затылочных нервов, которые чаще всего имеют цервикогенный характер;
  • средняя часть лица и верхняя челюсть – невралгия средней ветви тройничного нерва;
  • нижняя часть лица – повреждение нижней ветви тройничного нерва
  • глубокая простреливающая боль – повреждение нервов уха и глаза (глазодвигательный, блоковый, лицевой и пр.)

Самые частые причины

Рассмотрим нозологические формы заболеваний, которые являются причиной простреливающей краниалгии более чем в 70% случаев.

Невралгия тройничного нерва

Это, как правило, патология, склонная к хроническому течению, и проявляется интенсивной и резкой болью простреливающего характера в зоне иннервации тройничного нерва.

Распространяться прострел при невралгии тройничного нерва может в зависимости от поврежденной ветви
Распространяться прострел при невралгии тройничного нерва может в зависимости от поврежденной ветви

Причин развития невралгии выделяют несколько:

  • сдавливание ствола нерва в месте его выхода с полости черепа, например, опухолью, аневризмой, аномально расположенными сосудами;
  • воспаление нерва инфекционного или неинфекционного характера (частые переохлаждения, очаги хронической инфекции в области иннервации этого нерва – кариозные зубы, хроническая ЛОР-патология);
  • механическое повреждение нерва, например, удар в область лица, повреждение при хирургическом вмешательстве.

Единственным симптомом невралгии тройничного нерва выступает резкая односторонняя боль простреливающего характера (“как электрическим током ударило”). Приступы боли короткие, примерно до 10 секунд, но встречаются приступы и длительного характера (до 2 минут). Количество приступов в день варьирует у разных людей от единичного до большого количества.

Приступ простреливающей краниалгии при невралгии 5 пары черепных нервов часто сопровождается выделением слез и большого количества слюны. Также характерно наличие триггерных точек и зон, которые активируют боль. Провокаторами прострела могут служить жевание, зевание, прикосновение к некоторым участкам лица, чистка зубов и даже разговор. Это значительно усложняет жизнь человеку и, учитывая то, что патология протекает на протяжении многих лет, снижает ее качество.

Острый и хронический средний отит

Это воспалительное заболевание среднего уха. Чаще всего встречается у детей ввиду анатомических и физиологических особенностей. Потому, если ребенок жалуется на простреливающую боль в голове и ухе, то в первую очередь необходимо исключить отит.

Причиной отита выступают острые респираторные вирусные инфекции, которые попадают в среднее ухо из носоглотки через евстахиеву трубу. Также этиологическим фактором могут быть и патологические микроорганизмы при хронической патологии ЛОР-органов.

Симптомы отита включают резкую стреляющую боль, которая возникает в ухе и иррадиирует вглубь головы. Параллельно повышается температура, развивается общее недомогание, появляются патологические выделения из внешнего слухового прохода. В некоторых случаях может снижаться слух.

Это очень опасное заболевание, так как гнойный процесс может распространяться на окружающие среднее ухо структуры (височная кость, ткань головного мозга, внутреннее ухо).

Стреляющая боль, которая распространяется от уха вглубь головы – первый признак отита
Стреляющая боль, которая распространяется от уха вглубь головы – первый признак отита

Цервикогенная головная боль

Данный вид головной боли широко распространен ввиду частой патологии шейного позвоночника. Также такую головную боль называют шейной мигренью, невралгией затылочного нерва, синдромом Баре-Льеу, шейным симпатическим синдромом.

Причиной боли является раздражение либо сдавливание ветвей затылочных нервов остеофитами при шейном спондилезе или грыжей межпозвоночного диска.

Боль имеет достаточно специфический характер. Она односторонняя, распространяется от шейно-затылочного участка к передним отделам головы, характер боли простреливающий. Сопровождается другими симптомами цервикогенного остеохондроза – синдром вертебробазилярной недостаточности, болями в области шеи и плечевого пояса, головокружением, различными вегетативными расстройствами.

Современные возможности коррекции простреливающей краниалгии

Важно помнить, что самостоятельное назначение лечения при простреливающей боли в голове недопустимо. В обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью к врачу-неврологу, так как причины такой боли могут скрываться в очень опасных для жизни состояниях, для исключения которых врач назначит МРТ или КТ головного мозга.

Лечение простреливающей краниалгии будет успешным лишь в том случае, если установлена истинная причина боли. В таком случае терапия основного заболевания полностью может избавить вас от прострелов в голове.

Как правило, обычные медикаменты от головной боли в данном случае не подходят, так как причина боли совсем иная, да и когда пить их, если боль длится несколько секунд и не понятно, когда вернется вновь. Потому единственно правильным вариантом является полный медицинский осмотр с обязательной консультацией невролога, вертебролога и ЛОР-врача.

Видео-передача о невралгии тройничного нерва:

Принципы лечения невралгии тройничного нерва

Для устранения боли при данном заболевании применяют препарат карбамазепин, который относится к группе противосудорожных лекарств. Доза карбамазепина подбирается индивидуально в каждом случае, его действие длиться примерно 4-5 часов, лечение продолжается до стихания обострения невралгии.

В комплексном консервативном лечении применяют различные физиотерапевтические процедуры, региональные блокады с анестетиками и амидопирином, витамины группы В и общеукрепляющие средства.

В случае если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, проводят хирургическую коррекцию невралгии. Во время операции разрушается корешок нерва радиоволнами или различными токсическими веществами, также проводится декомпрессия, если на нерв что-то давит.

Принципы лечения отита

В обязательном порядке применяют противовоспалительную и антибактериальную терапию в зависимости от типа и вида возбудителя инфекции. Параллельно проводят санацию хронических очагов инфекции, обезболивающую терапию, иммуномодулирующее и общеукрепляющее лечение. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургической операции – разрез барабанной перепонки для ликвидации из полости среднего уха гноя.

Принципы лечения цервикогенной краниалгии

Лечение цервикогенной краниалгии в первую очередь направленно на устранение боли и мышечного спазма шеи. Программа лечения включает, как медикаментозную терапию (НПВС, миорелаксанты, анальгетики, хондропротекторы, витамины группы В), так и немедикаментозную коррекцию (физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия). Операция проводится только в крайних случаях – когда грыжа шейного отдела сдавливает спинной мозг.

Массаж при шейном остеохондрозе может избавить вас от простреливающей краниалгии цервикогенного характера
Массаж при шейном остеохондрозе может избавить вас от простреливающей краниалгии цервикогенного характера

Учитывая все выше описанное, можно сделать один очень важный вывод – лечить простреливающую краниалгию необходимо сразу после ее возникновения. В таком случае успех терапии будет максимальным, а само лечение не слишком длительным и опасным.