Головокружение – это одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются на прием к врачу. Данное патологическое субъективное ощущение является симптомом более 80 различных заболеваний. В некоторых случаях – это главный признак, в других – один из многих других симптомов. Головокружение, или вертиго, встречается, как у молодых, так и людей преклонного возраста. Чаще всего кружится голова при заболеваниях ЛОР-органов, колебаниях артериального давления, сердечно-сосудистой патологии, неврологических и психологических заболеваниях, патологии органа зрения.

Люди с хроническим головокружением – это серьезная группа пациентов в диагностическом и лечебном плане, так как не всегда удается установить истинную причину патологических симптомов (в некоторых случаях она даже не одна), потому и терапия данного состояния утруднена.

Виды и причины головокружений

Головокружение – это патологическое ощущение движения тела в пространстве или кружения предметов вокруг себя, причем характер этих движений может быть самым разнообразным, сопровождается потерей равновесия и тошнотой. Необходимо запомнить, что головокружение никогда не является самостоятельным заболеванием, это всегда признак какой-то болезни или другого патологического состояния.

Существует много видов и причин головокружения, потому описывать врачу свои симптомы нужно детально
Существует много видов и причин головокружения, потому описывать врачу свои симптомы нужно детально

Выделяют несколько основных видов головокружения:

  1. Центральное вестибулярное оловокружение – обусловлено заболеваниями с поражением головного мозга (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, паразитарные поражения, сосудистые поражения – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, мигрень и пр.).
  2. Периферическое вестибулярное головокружение – возникает при повреждении периферического отдела вестибулярного аппарата – вестибулярного нерва и внутреннего уха (осложнения гнойного отита, лабиринтит, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера и пр.).
  3. Психогенное головокружение – обусловлено психическими и невротическими заболеваниями. Сопровождается тревогой и страхом, а также вегетативными симптомами (сердцебиение, гипервентиляция, гиперсаливация). Чаще всего такое головокружение наблюдается при панических атаках.
  4. Липотимия – это не совсем головокружение, его характеризируют как состояние перед потерей сознания (общая слабость, тошнота, холодный пот, подкашивание ног). Чаще всего такое головокружение сопровождает соматические заболевания, например, артериальную гипертензию, инфекционные заболевания, анемии.
  5. Смешанное головокружение – сопровождает такие заболевания, как последствия ЧМТ, последствия злоупотребления алкоголем, заболевания органа зрения и пр.

Также головокружение разделяют в зависимости от длительности патологических симптомов:

  • пароксизмальное головокружение – человека беспокоят кратковременные (секунды, минуты) рецидивирующие приступы вертиго (вертебробазилярная недостаточность, болезнь Меньра, мигрень, гипогликемия, колебания АД);
  • хроническое персистирующее головокружение – пациент жалуется на постоянное ощущения вертиго (хроническая ишемическая болезнь мозга, хронический отит, инфекции, интоксикации, новообразования мозга, атеросклероз).

Как становится понятно, головокружение – это признак большого количества заболеваний, как неопасных для здоровья, так и таких, которые могут привести к смерти. Потому в случае вертиго в обязательном порядке необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Видео-передача о головокружении:


Симптомы головокружения

Каждый вид головокружения характеризируется своими симптомами, по характеру которых врач может даже заподозрить болезнь, которая вызвала кружение головы.

При вестибулярном головокружении люди жалуются на чувство вращения, наклонов, проваливания и раскачивания собственного тела и предметов вокруг человека. Сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной потливостью, нарушение функции слуха и потерей равновесия. Такой тип головокружения наблюдается при поражении вестибулярного аппарата человека (центрального или периферического его отделов).

При головокружении обследование органа слуха обязательно
При головокружении обследование органа слуха обязательно

Предобморочное состояние (липотимия) характеризируется ощущением скорой потери сознания, невероятной легкости в голове, сердцебиением, бледностью кожи и холодным обильным потом, тошнотой, потемнением при взгляде, чувством страха.

В некоторых случаях под головокружением подразумевают нарушения равновесия. При этом пациенты жалуются на неуверенность движений, пошатывание при ходьбе. Характерным симптомом, который позволяет отличить нарушения координации от головокружения является то, что при патологии системы равновесия признаки наблюдаются только при движении, в то время, как при истинном головокружении они присутствуют и в положении сидя и лежа.

Цервикогенное головокружение наблюдается при дегенеративно-дистрофических заболеваниях шейного отдела позвоночника и обусловлено сдавливанием позвоночной артерии (синдром позвоночной артерии). Сопровождается болью в шее, головной болью в затылке, а также возникает или усиливается при резких движениях головой (резкие повороты и наклоны).

Психогенное головокружение характерно для неврозов и психозов, тревожных и депрессивных нарушений, фобий и панических атак. При этом ощущения, которые описывают пациенты, не соответствует ни одному типу головокружения, описанному выше. Также характерна очень богатая симптоматика по рассказам пациентов. Чаще всего больные описывают свои ощущения как чувство тяжелой головы, туман в голове и пр.

Необходимо помнить, что аналогические жалобы могут предъявлять пациенты с начальными стадиями новообразований мозговой ткани. Потому ни в коем случае нельзя игнорировать такие жалобы, даже если на первый взгляд они кажутся не связанными с соматической патологией.

Далее рассмотрены самые частые причины головокружения.

Гипертоническая болезнь

Самой частой жалобой гипертоников наряду с головной болью выступает головокружение. У людей, которые страдают повышенным давлением, кружиться голова может в 3 клинических случаях:

В основе развития вертиго при гипертонии находится кислородное голодание клеток головного мозга. Дело в том, что в ответ на резкое повышение давления сосуды головного мозга суживаются, чтобы уберечь нейроны от избытка крови (гиперперфузия.). В результате развивается совсем обратное состояние – гипоксия. Больные жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, мушки перед глазами, шум и звон в голове.

Похожий механизм и при хронической ишемии мозга, или дисциркуляторной энцефалопатии. В результате длительного повышенного давления и поражения сосудов атеросклерозом, их просвет необратимо суживается (склеротические изменения в стенках сосудов). В результате даже, если давление и нормализировалось, поврежденные сосуды не могут обеспечить мозг нужной порцией кислорода, что и становится причиной клинических симптомов. Среди таких можно отметить, головокружение, диффузная неинтенсивная головная боль, постепенное ухудшение интеллектуальных способностей человека с развитием сосудистой деменции.

Повышенное артериальное давления – причина номер один головокружения
Повышенное артериальное давления – причина номер один головокружения

Артериальная гипотония

Люди с постоянно пониженным давлением также часто жалеются на головокружение, как и гипертоники. Такой симптом также обусловлен гипоксией головного мозга, но на этот раз кислородное голодание возникает в результате недостаточного поступления крови к клеткам из-за сниженного системного давления.

Также гипотоники предъявляют жалобы на общую слабость, потерю работоспособности, сонливость, тошноту, повышенную утомляемость.

Чтобы помочь таким людям в первую очередь необходимо выяснить причину пониженного давления. В некоторых случаях оно является индивидуальной нормой, но в большинстве вызвано какой-то первичной болезнью, например, анемией, болезнь Аддисона, гипотиреоз, передозировка некоторых медикаментов и пр.

Опухоли мозга

Головокружение при опухолях мозга может проявляться на разных стадиях заболевания и по разным причинам. Например, опухоль может сдавливать мозжечок или вестибулярный нерв, в другом случае головокружение появляется при нарастании внутричерепной гипертензии.

Так или иначе, а для вертиго при новообразованиях мозга характерно:

  • интенсивность приступов головокружения нарастает постепенно;
  • отмечается зависимость симптоматики и ее выраженности от определенного положения тела;
  • часто параллельно можно наблюдать прогрессирующую головную боль с тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения, очаговую неврологическую симптоматику;
  • при сдавлении опухолью вестибулярного нерва может развиваться односторонняя глухота;
  • у пациентов можно наблюдать горизонтальный нистагм.

В случае если у вас головокружение сопровождается одним из выше описанных симптомов, то нужно немедленно обратиться к врачу для исключения опасных для жизни причин вертиго.

При новообразованиях мозга головокружение имеет прогрессирующий характер
При новообразованиях мозга головокружение имеет прогрессирующий характер

Заболевания уха

Так как ухо является не органом слуха, но и равновесия, то его заболевания часто сопровождаются головокружением.

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, когда увеличено количество жидкости в нем (эндолимфы). Она оказывает повышенное давление на рецепторные клетки, что и нарушает регуляцию равновесия и соответствующие симптомы. При этом пациенты жалуются на шум в ушах, тошноту, рвоту, снижение остроты слуха, потерю координации и равновесия. Чувство вращения тела значительно усиливается при вставании и движении головой.

Видео-передача о болезни Меньера:

Также причиной головокружения могут выступать такие заболевания уха:

  • вестибулярный неврит;
  • невринома вестибулярного нерва;
  • хронический средний отит;
  • лабиринтит;
  • холестеатома;
  • перилимфатическая фистула;
  • опухоли внутреннего уха.

Отличительной особенностью головокружения при поражении внутреннего уха является его выраженность. Пациенты не могут ни встать, ни повернуть головы. Полностью утрачивается работоспособность и возможность себя обслуживать. Как правила, лечение такой патологии только оперативное.

Базилярная мигрень

Это тяжелое неврологическое заболевание, которое поражает в основном женщин от 25 до 55 лет. Характерной особенностью является то, что типичному мигренозному приступу предшествует тяжелое головокружение с чувством тошноты, шумом в ушах, расстройствами зрения (двоение или временная слепота).

Шейный остеохондроз

При патологии шейного отдела позвоночника больные жалуются на головную боль в затылке, головокружения, которые усиливаются или появляются при движениях головой, особенно резких. Заподозрить данную причину головокружения поможет боль в шее и в мышцах плечевого пояса, хруст в шее при движениях.

Лечение головокружения

Если внезапно у человека начался приступ головокружения, то первое, что нужно сделать – это уложить пациента в горизонтальное положение, чтобы он не упал и не травмировался, и обеспечить приток свежего воздуха.

Видео о первой помощи при головокружении:

Дальнейшее лечение вертиго зависит от причины его возникновения, устранив которую можно избавиться и от этого мучительного симптома.

Из симптоматических средств применяют:

  • бетагистин;
  • метоклопрамид;
  • вестибулярную гимнастику (упражнения Dix-Hallpike, Brandt-Daroff);
  • метилпреднизолон;
  • галоперидол;
  • диазепам;
  • ондансетрон;
  • прометазин;
  • вазоактивные препараты;
  • хирургическое лечение при невозможности устранить причину.

Таким образом, головокружение – это не болезнь, а только один из симптомов определенной патологии. Но в то же время этот признак может стать ведущим в клинической картине и значительно снижать качество жизни пациента, а может свидетельствовать об опасности для жизни. Потому любое головокружение не должно оставаться без врачебного внимания.