Всем хорошо известно, что головной мозг человека состоит из двух полушарий, правого и левого, которые отвечают за определенные функции организма. Ранее считалось, что два полушария выполняют одинаковые функции (дублируют работу друг друга), но на протяжении последних десяти лет интенсивного изучения данного вопроса выявилось, что это абсолютно не так. Существует такое понятия, как функциональная асимметрия мозговых полушарий, которое означает, что левая и правая половина мозга имеют свои неповторимые функции, хотя некоторые и дублируются.

Соответственно развитие инсульта левого полушария имеет совсем иные симптомы и последствия, нежели правого. Как правило, инсульт левой стороны головного мозга протекает более тяжело и имеет худший прогноз. Это связанно с тем, что у большинства людей левое полушарие является доминантным. У левшей же, наоборот, тяжелее протекает правосторонний инсульт.

В этой статье мы рассмотрим особенности инсульта левого полушария мозга и его последствия.

Симптомы и последствия инсульта различаются в зависимости от локализации очага в правом или левом полушарии мозга
Симптомы и последствия инсульта различаются в зависимости от локализации очага в правом или левом полушарии мозга

Причины инсульта левого полушария мозга

Причины инсульта левой половины мозга такие же, как и правой. Здесь различий нет. Существует два вида инсульта головного мозга: ишемический, или инфаркт головного мозга, и геморрагический, или кровоизлияние в мозговую ткань.

Суть патологических изменений при ишемическом инсульте состоит в закупорке определенной артерии мозга тромбом, эмболом или ее длительном спазме, сдавливанием извне. Это приводит к острой ишемии того участка мозга, который от нее питается. Соответственно, если ишемия не ликвидирована на протяжении 3-7 минут, мозговые клетки погибают, а тот участок мозга размягчается с образованием зоны инфаркта. Важно понимать, что чем больше калибр поврежденной артерии, тем крупнее очаг повреждения в головном мозгу.

Основные причины ишемического инсульта:

  • церебральный атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • эмбологенные заболевания (врожденные или приобретенные пороки сердца, сердечные аритмии, особенно фибрилляция предсердий, заболевания крови с ее повышенной вязкостью, инфекционные поражения с развитием септических изменений);
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • спазм мозговых артерий;
  • прием оральных контрацептивов;
  • мигрень;
  • вредные привычки (курение и алкоголь).

Геморрагический инсульт развивается тогда, когда артериальный сосуд утрачивает свою целостность и кровь изливается в мозговую ткань, пропитывая ее. Геморрагический инсульт протекает намного сложнее и прогноз хуже, так как очаг поражения большой.

Изменения в мозгу при геморрагическом и ишемическом инсульте
Изменения в мозгу при геморрагическом и ишемическом инсульте

Основные причины геморрагического инсульта:

  • повышенное артериальное давление;
  • повреждение сосудистой стенки и ее хрупкость (атеросклероз, гиалиноз, дистрофические изменения);
  • аневризмы головного мозга;
  • васкулиты – воспаление сосудов;
  • авитаминозы;
  • отравление некоторыми химическими веществами;
  • заболевания крови, которые сопровождаются плохой свертываемостью;
  • передозировка препаратов для разжижения крови.

Функции левого полушария головного мозга

Чтобы понимать, почему именно такие, а не другие симптомы имеет инсульт левой стороны, рассмотрим основные функции левого полушария головного мозга:

  • Функции, которые дублируются (то есть и у правого и у левого полушария) – двигательная активность и все виды чувствительности (температурная, тактильная, болевая, проприоцептивная), зрение, слух, обоняние. Но есть особенность – левое полушарие отвечает за правую часть тела, а правое – за левую. Соответственно, при инсульте в левой части мозга утрачиваются указанные функции в правой части организма.
  • Функции, которые присущи только левому полушарию (в случае, если оно доминантное) – это речь (как моторная часть, так и понимание речи), абстрактное мышление, логика и аналитика, формирование двигательных стереотипов, математические операции, письмо, восприятие времени, чтение, память.

Благодаря левому полушарию человек может воспринимать вербальную информация, общаться с другими людьми, обрабатывать получаемую информацию, классифицировать ее, запоминать, адекватно анализировать, делая логические умозаключения и устанавливая причинно-следственные связи.

Таким образом, при поражении соответствующих центров в левом полушарии, могут утрачиваться описанные функции. Иногда – это одна, а иногда и несколько (все зависит от локализации очага повреждения и его размеров).

Функции левого и правого полушария головного мозга
Функции левого и правого полушария головного мозга

Особенности клинических симптомов левостороннего инсульта

Клиническая картина любого инсульта состоит из трех групп симптомов (общемозговые, очаговые и вегетативные), которые могут быть по-разному выражены и проявляться в различных комбинациях, а также часто заболевание сопровождается клиникой сопутствующего недуга, например, гипертонией.

Общемозговые признаки

Данная группа симптомом обусловлена раздражением мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления. Чаще всего они выражены при геморрагическом инсульте и мало проявляются при ишемическом.

Самые частые общемозговые признаки инсульта:

Очаговые неврологические симптомы

Очаговые неврологические признаки инсульта развиваются всегда, но их вид и степень выраженности зависит от того, где именно в левом полушарии произошла катастрофа и насколько большой очаг поражения.

Самые частые очаговые неврологические симптомы:

  • парез или паралич одной конечности или целой правой половины тела, включая мышцы лица;
  • потеря чувствительность справа;
  • нарушения зрения, вплоть да полной слепоты, слуха, обоняния;
  • нарушение речи с развитием моторной или сенсорной афазии;
  • потеря памяти;
  • расстройство координации движений и равновесия.
Головная боль – частый признак инсульта
Головная боль – частый признак инсульта

Вегетативные нарушения

Инсульт всегда сопровождается реакцией вегетативной нервной системы, которая проявляется в виде:

  • сердцебиения;
  • нарушения ритма и частоты дыхания;
  • развития одышки;
  • чувства страха;
  • повышенного потообразования;
  • изменения цвета кожных покровов – их покраснение или бледность;
  • чувства жара;
  • сухости в ротовой полости;
  • дрожи в теле и не спокойствия.

Методы диагностики

Установить диагноз инсульта несложно. Это можно сделать в первые минуты его развития по характерной клинической картине. Намного сложнее определить тип мозгового удара его локализацию и величину, так как от этого напрямую зависит лечение. С такой целью применяют следующие обследования:

  1. Осмотр врачом-неврологом, определения вида и глубины очагового неврологического дефицита.
  2. Полный спектр лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови и мочи).
  3. Методы нейровизуализации, которые дают возможность врачу увидеть очаг поражения в головном мозге, определить его тип и локализацию (КТ, МРТ). В некоторых случаях диагностика может дополняться проведением ангиографии мозговых сосудов.
  4. Функциональные методы диагностики – ЭКГ, мониторинг артериального давления, УЗИ сердца, ЭЭГ и другие, которые необходимы для детализации состояния пациента.

Только нейровизуализация может дать ответ на вопрос, какой вид инсульта присутствует у пациента
Только нейровизуализация может дать ответ на вопрос, какой вид инсульта присутствует у пациента

Принципы лечения

Лечение инсульта левого полушария ничем не отличается от правого. Применяют базовую  и специфическую терапию, которая зависит от вида инсульта.

Базовое лечение заключается в поддержке основных функций жизнедеятельности (нормализация дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, обеспечение гомеостаза крови, поддержание оптимального уровня артериального давления, борьба с гипертермией и отеком мозга, с такими осложнениями, как пневмония, ТЭЛА, пролежни, улучшение микроциркуляции, метаболическая терапия и симптоматическое лечение).

Специфическая терапия заключается во введении препаратов, которые разжижают кровь и растворяют тромбы при ишемическом инсульте (антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты) и лекарств, которые останавливают кровотечение при геморрагическом ударе.

Последствия левостороннего инсульта

Инсульт левого полушария мозга встречается немного чаще, нежели правого (в 57% случаев). Как уже было сказано, его течение и прогноз хуже. К последствия левостороннего инсульта относят:

  • паралич правой части тела;
  • нарушения чувствительности справа;
  • проблемы с речью (моторная или сенсорная афазия);
  • утеря способности к чтению, письму, математическим операциям;
  • нарушение памяти;
  • неспособность к логическому и абстрактному мышлению, к умозаключениям и выводам.

Видео о функциях полушарий головного мозга:

Таким образом, инсульт левого полушария головного мозга может не только вызвать развитие тяжелой инвалидности, но и потерю способа общения, важных интеллектуальных способностей человека, памяти, что часто очень негативно сказывается на пациенте и приводит к развитию тяжелой депрессии и потери интереса к выздоровлению. В это время очень важна поддержка близких людей, которые всячески должны подбадривать больного и зазывать его к восстановлению.