В современном мире инсульты – одна из самых распространенных причин смертей. Различают ишемический и геморрагический инсульты, которые, в свою очередь, делятся на еще несколько подтипов по локализации и степени сложности. Ишемический инсульт возникает при закупорке сосуда в головном мозге, протекает медленно, а вовремя обнаруженный, успешно ликвидируется специалистами. Геморрагический же инсульт в разы опаснее, поскольку происходит внезапно, а повреждение тканей мозга при этом мгновенные, быстро нарастающие с течением времени.

Геморрагический инсульт – это разрыв кровеносного сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием в мозговую ткань.

Кровоизлияние при геморрагическом инсульте повреждает окружающие ткани.
Кровоизлияние при геморрагическом инсульте повреждает окружающие ткани.

Случается как артериальный, так и венозный инсульт. В зависимости от размера лопнувшего сосуда в мозг выбрасывается от нескольких до 100 и более мл крови. Ее стремительный поток, повреждая клетки мозга, смещая ткани, вызывает гематому головного мозга и последующий его отек. Следующий этап при отсутствии скорой медицинской помощи – омертвение тканей мозга, а затем наступление смерти. В среднем, медицинская помощь при инсульте должна быть оказана не позднее трех (а в редких случаях — шести) часов. По истечении этого времени геморрагический инсульт и его последствия практически невозможно ликвидировать. Наступает клиническая, а затем биологическая смерть. В отдельных случаях, даже если пациенту удается выжить, ему грозит пожизненное вегетативное состояние.

Геморрагический инсульт развивается гораздо реже чем ишемический, что подтверждает статистика: на все случаи инсультов количество геморрагических составляет не более 22%.

Подробнее о геморрагическом инсульте рассказывает Геннадий Малахов:


Виды геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт ствола головного мозга.

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  • Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  • Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  • Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  • Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

  • Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
  • Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
  • Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
  • Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

  • Первичный – спровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
  • Вторичный – спровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.
На снимке - компьютерная томография головного мозга, пораженного геморрагическим инсультом.
На снимке — компьютерная томография головного мозга, пораженного геморрагическим инсультом.

Причины заболевания.

Гипертонический криз зачастую грозит разрывом стенки сосуда в головном мозге и последующим наступлением инсульта.

В 75 процентах всех случаев геморрагического инсульта причиной становится гипертония.

Второй фактор, провоцирующий геморрагический инсульт – мальформация сосудов головного мозга. Она может быть врожденной и представлять опасность на протяжении всей жизни пациента, или же приобретенной в результате каких-либо заболеваний, тяжелых нагрузок. Наличие гемангиом,  дуральных фистул, артериальных, венозных и артериовенозных деформаций сосудов представляет опасность для всех возрастных категорий пациентов. В особую группу риска их образования и разрыва входят мужчины как молодого, так и пожилого возраста.

Аневризма головного мозга - одна из форм мальформации сосудов. Ее разрыв приводит к геморрагическому инсульту.
Аневризма головного мозга — одна из форм мальформации сосудов. Ее разрыв приводит к геморрагическому инсульту.

Ниже приведен список заболеваний и факторов, которые провоцируют развитие гипертонии или деформации сосудов головного мозга.

  1. Нарушение свертываемости крови.

Например, такие заболевания, как ДВС-синдром, гемофилия, болезнь Виллебранда.

  1. Длительный и бесконтрольный прием тромболитиков – разжижающих кровь препаратов — например, аспирина, фенилина, курантила. Даже если их прием обусловлен медицинскими предписаниями, и существует угроза тромбообразования, дозы должны строго соблюдаться. Иначе малейшая микротрещина на вене или артерии может привести к разрыву сосуда.
  2. Атеросклероз.

Повышенный уровень холестерина в крови стимулирует оседание атеросклеротических бляшек на стенках сосуда. Таким образом, их просвет сужается, что затрудняет кровообращение. При этом, давление крови усиливает нагрузку на стенки сосуда, провоцируя образование микротрещин и тромбов в них. Постепенно это приводит к формированию аневризмы головного мозга или полной закупорке сосуда. Разрыв аневризмы или сосуда в результате закупорки просвета и вызывают геморрагический инсульт.

  1. Энцефалиты (или энцефалопатия) – широкая группа заболеваний, характеризующихся воспалением мозга.

Энцефалопатия головного мозга может развиться по разным причинам. Ее вызывают вирусы, микробы, также различают аллергическую, инфекционно-аллергическую и токсическую энцефалопатию. Такие заболевания провоцируют отеки тканей мозга, дегенеративные изменения в отдельных его участках, спайки, микронекрозы и точечные кровоизлияния. Для заболевания характерно множество осложнений, одним из которых является геморрагический инсульт.

  1. Амилоидная ангиопатия.

Это опасное заболевание поражает сосуды и ткани головного мозга, вызывая необратимые последствия и слабоумие. Наиболее характерна она для людей пожилых, а также страдающих болезнью Альцгеймера. Провоцируется отложением на стенках сосудов и в тканях мозга бета-амилоидных белковых соединений. Средство для их устранения и лечения болезни не найдено до сих пор.

Отложение белка вызывает стеноз вен и артерий головного мозга, разрушение их стенок, что грозит микрокровоизлияниями и может привести к геморрагическому инсульту.

  1. Церебральный васкулит.

Заболевание может быть вторичным (спровоцированным другими болезнями) и первичным. В целом, церебральный васкулит представляет собой острое неинфекционное воспаление сосудов и последующее разрущение их стенок, что вызывает кровоизлияния в ткани мозга.

  1. Заболевания спинного мозга.
  2. Нарушения работы сердца.
  3. Сахарный диабет.

Данное заболевание разрушительно воздействует на ткани внутренних органов и сосудов, провоцирует гипертонию.

      10. Опухоли головного мозга.

Опухоль давит на ткани мозга и затрудняет кровообращение. Может способствовать развитию аневризм, образованию тромбов в сосудах.

Факторы, вызывающие прогресс вышеперечисленных болезней и увеличивающие вероятность геморрагического инсульта:

  • Лишний вес;
  • Несбалансированный рацион, жирная, мясная пища;
  • Курение;
  • Прием алкоголя;
  • Наркотики;
  • Возраст, процесс старения;
  • Черепно-мозговые и позвоночные травмы;
  • Солнечные и тепловые удары;
  • Долгое пребывание в состоянии стресса, нервного перенапряжения;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Интоксикация.

Геморрагический инсульт: группы риска.

Ниже в процентном соотношении приводится риск развития геморрагического инсульта у людей, подвергающихся воздействию некоторых факторов и болезней:

  • Стрессы и нервное перенапряжение – 2%;
  • Злоупотребление алкоголем – 2%
  • Депрессии – 3%;
  • Сахарный диабет – 3%;
  • Сердечно-сосудистые заболевания – 4%;
  • Несбалансированное питание, недоедание и диеты – 11%;
  • Курение – 11%;
  • Гиперлипидемия – 14%;
  • Лишний вес, ожирение – 15%;
  • Низкое содержание в крови нейтрофилов (вид лейкоцитов) – 16%;
  • Гипертония – 19%.

Признаки геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт возникает внезапно. Характеризуется пронзающей, резкой болью в голове и последующей потерей сознания. Однако, предынсультное состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Если у вас присутствует хотя бы несколько из нижеперечисленных признаков, это может быть сигналом о предынсультном состоянии и поводом пройти обследование у врача:

  • Рвота и тошнота без объективной причины, не приносящие облегчения;
  • Головокружения;
  • Постоянно болит голова;
  • Общая слабость;
  • Снижение чувствительности кожи;
  • Онемение конечностей;
  • Прилив крови к коже лица, резкое покраснение;
  • Неравномерный, прерывистый пульс.
Резкая и острая головная боль и последующая потеря сознания - первые признаки геморрагического инсульта.
Резкая и острая головная боль и последующая потеря сознания — первые признаки геморрагического инсульта.

Если человеку рядом с вами внезапно стало плохо, безусловно следует немедленно вызвать скорую помощь. А проведение следующего небольшого теста поможет выявить у него наступление инсульта и провести первые мероприятия по спасению его жизни до прибытия неотложки:

  1. Улыбка.

Попросите человека улыбнуться: его улыбка будет искривленной, одна половина лица останется неподвижной.

  1. Язык.

Попросите показать язык: он будет неестественно искривлен во рту.

  1. Просите поднять руки.

Человек, пребывающий в предынсультном состоянии, не сможет поднять их одновременно и держать на одной высоте.

  1. Речь.

Попросите его сказать свое имя или простое предложение. Его речь будет невнятной, он будет запинаться, зажевывать слова, поскольку во время инсульта часть речевого аппарата парализована.

Данный тест поможет выявить как ишемический, так и геморрагический инсульт. Однако, у пострадавших от геморрагического инсульта все эти признаки присутствуют недолго, до потери сознания, а удар происходит очень быстро и неожиданно.

Первая помощь при геморрагическом инсульте:

  1. Пострадавшего укладывают горизонтально, голова при этом должна быть расположена значительно выше тела.
  2. Вся стесняющая дыхание одежда снимается.
  3. Голову поворачивают набок, чтобы человек не задохнулся от рвоты.
  4. Открываются окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Скорая помощь должна быть вызвана одновременно с проведением данных мероприятий, если это возможно. Чем быстрее окажут больному квалифицированную помощь, тем меньше необратимых последствий вызовет инсульт.

О признаках инсульта и последующей реабилитации.

Симптомы при мозговом кровоизлиянии.

Общая клиническая картина при инсультном кровоизлиянии в мозг характеризуется следующими симптомами.

  1. Хриплое и прерывистое дыхание.
  2. Сбивчивое и прерывистое сердцебиение;
  3. Внезапная, острая головная боль;
  4. «Красные мушки» в глазах;
  5. «Горящее», красное лицо;
  6. Скачки давления, резкое его повышение;
  7. Непроизвольное мочеиспускание;
  8. Бледность, низкая температура кожных покровов;
  9. Обморочное состояние или сильная заторможенность всех реакций.
  10. Рвота, не приносящая облегчения;
  11. Онемение и паралич лицевых нервов, мимических мышц;
  12. Нарушение иннервации;
  13. Частичный паралич конечностей;
  14. Расширенные зрачки;
  15. Неспособность совершать глотательные движения.

Геморрагический инсульт развивается стремительно, поэтому уже в первые несколько минут больной может потерять сознание. Все зависит лишь от локализации кровоизлияния – от того, какие участки мозга оказались поврежденными. Поэтому человек может резко оглохнуть, ослепнуть, потерять память и т.д.

Чем больше крови попало в мозг из разорванного сосуда, тем серьезнее симптомы и тяжелее последствия. Для тяжелого кровоизлияния характерны:

  • Судороги;
  • Потеря сознания;
  • Наступление комы.

Смертность при геморрагическом инсульте весьма велика: выживают только 20% больных. У большинства смерть наступает в первые 24 часа после удара. Стопроцентная смертность наблюдается при повреждении ствола и всех желудочков мозга.

Геморрагический инсульт головного мозга: кома.

В большинстве случаев геморрагический инсульт приводит к коме. После удара сознание больного сначала становится спутанным, затем он впадает в состояние оцепенения: глаза открыты, наблюдаются рефлекторные реакции на раздражители, но человек уже ничего не понимает и не видит. Третьим этапом становится вегетативная кома – отсутствие сознания.

К коме приводят обширные кровоизлияния, которые провоцируют образование гематом в жизненно-важных центрах мозга.

Чаще всего кома приводит к летальному исходу. Процент выживших после нее невелик.

Вернуться после комы к полноценной жизни вряд ли представляется возможным: все зависит от того, насколько сильно поврежден мозг, и какие его участки пострадали. Возможны как психические нарушения и частичный паралич, так и глубокая инвалидизация или пожизненное вегетативное состояние.

Коматозное состояние может продлиться от суток до нескольких недель, месяцев, или даже лет.
Коматозное состояние может продлиться от суток до нескольких недель, месяцев, или даже лет.

Каков же прогноз для человека, впавшего в кому после геморрагического инсульта? К сожалению, в большинстве случаев он неблагоприятен. И даже высококвалифицированный специалист далеко не всегда может предсказать ход событий, поскольку мозг – очень сложноорганизованная система. Но все же некоторые сведения о дальнейшем состоянии больного врач может предоставить, анализируя течение коматозного состояния.

Наибольшая смертность наблюдается у больных в первые 24-48 часов после наступления комы. Если этот критический момент удалось пережить, то жизнь больного скорее всего удастся спасти. Вопрос лишь в ее качестве, поскольку даже после выхода из комы остаются необратимые последствия, например,

  • Частичная или полная потеря зрения/ слуха.
  • Частичный паралич лицевых нервов, конечностей одной стороны тела.
  • Спутанность сознания и нарушение мыслительных процессов.
  • Расстройства памяти и развитие слабоумия.
  • Потеря способности говорить, воспринимать информацию.
  • Сохранение вегетативного состояния – то есть, присутствуют реакции на внешние раздражители, открываются/закрываются глаза, но при этом налицо практически полный паралич тела и потеря личности.

Вегетативное состояние – наиболее часто встречающийся исход кровоизлияния в мозг. Как правило, изначально человек все еще испытывает некоторые эмоции, даже страхи и галлюцинации, что может каким-либо образом проявляться в его взгляде или возможных движениях. Если вегетативное состояние длится достаточно долгое время без положительной динамики, то прогноз может быть только один: постепенно мозг больного утратит все свои функции (в частности, дыхательную, обменную и т.д.), что приведет к смерти.

Однако, науке известен ряд случаев, которые она не может объяснить. Некоторые больные, перенеся постгеморрагическую кому, впадали в вегетативное состояние, из которого им удавалось выйти спустя несколько месяцев, и даже частично реабилитироваться, вернуть речь и способность двигаться.

Это можно назвать «чудесным исцелением». Хотя медицина предполагает, что человеческий мозг содержит некие скрытые резервы и возможности. Ведь наш мозг – сложная система, которая далеко не до конца изучена.

Еще одна опасность, которую скрывает в себе постгеморрагическая кома – это повторный инсульт. Как правило, второй удар возможен уже через несколько дней после первого: все зависит от причины, которая спровоцировала данное состояние. Вот почему почти единственным способом избежать повторного инсульта становится хирургическая операция. При повторном геморрагическом инсульте летальный исход практически неизбежен.

Последствия геморрагического инсульта.

Инсульт – непредсказуемое заболевание. Большинство пациентов после удара не выживают, но единицам все же удается не только сохранить жизнь, но и отделаться несерьезными последствиями. А со временем (хоть и совсем не многим) и вовсе удается устранить их почти полностью. И здесь ключевым моментом становится локализация и размер кровоизлияния, а также своевременность оказанной медицинской помощи.

В целом, последствия геморрагического инсульта схожи с последствиями ишемического. Их различие лишь в степени тяжести. К тому же, смертность и вероятность коматозного состояния после кровоизлияния в разы выше, чем после ишемического удара.

При геморрагическом инсульте кровь, попавшая в мозг после разрыва сосуда, повреждает мозговую ткань, вызывая гематому. Затем происхдит ее свертывание и начинается процесс распада ее клеток. Продукты распада вызывают воспаления и отек тканей мозга, а затем их некроз. Тяжесть последствий зависит от количества крови, локализации кровоизлияния и своевременного лечения.

Как правило, геморрагический инсульт чреват следующими последствиями.

       1. Быстрое наступление смерти.

Оно характерно для пациентов с обширным кровоизлиянием или в случае, когда повреждены жизненно-важные участки мозгового центра, например, ствол мозга.

       2. Коматозное состояние и последующая смерть.

В данном случае пациент временно сохраняет способность к жизнедеятельности. Исход зависит от течения образования гематом и ряда других факторов.

       3. Коматозное состояние и последующий выход в вегетативное состояние/ сопор.

Даже в этом случае пациенту все еще угрожает летальный исход, поскольку при таких состояниях зачастую происходит последовательное угнетение всех функций мозга.

       4. Выход из вегетативного состояния и глубокая инвалидизация.

Жизнь пациента в таком случае спасена. Однако, у него нет возможности жить полноценной жизнью. Организм жизнеспособен, но угнетены способность двигаться, речь, память, частично замутнено сознание и т.д.

В меньшинстве случаев для выживших после геморрагического инсульта пациентов характерны не столь тяжелые последствия. Как правило, у данной категории больных кровоизлияние было не столь обширным, или даже небольшим. А также вовремя была проведена операция или соответствующая интенсивная терапия.

       5. Частичное нарушение двигательной функции.

Человек пошатывается, спотыкается при ходьбе, подволакивает ногу или вынужден пользоваться костылями. Испытывает слабость, трудности при ходьбе. Но при этом способность передвигаться сохраняет.

Женщина пережила инсульт, но получила паралич конечностей. Проходит курс реабилитации в медицинском центре.
Женщина пережила инсульт, но получила паралич конечностей. Проходит курс реабилитации в медицинском центре.

6. Нарушение глотательной способности.

Это достаточно опасное нарушение, требующее специального ухода за больным, поскольку неспособность глотать может привести к попаданию пищи и питья в дыхательные пути, что чревато асфиксией. Также отсутствие глотательных движений вызывает застой пищи в пищеводе, расстройства пищеварения и работы кишечника.

       7. Повреждения центра речи.

Полная или частичная потеря способности говорить и/ или воспринимать речь, затруднения в написании текста, потеря способности считать, утрата навыков письменной речи и т.д.

       8. Нарушение работы участков мозга, отвечающих за ориентировку в пространстве и восприятие окружающего мира.

У человека может сохраниться отличное зрение после инсульта, но при этом он перестает понимать то, что вокруг него происходит. Он не способен выполнять даже простые действия: например, взять чашку в руки и поднести ко рту.

       9. Нарушение мыслительного процесса.

Пациент не способен мыслить, отсутствует логическое мышление. Отсутствует долговременная память, кратковременная память нарушена, присутствуют провалы. Становится невозможным обучение, теряется способность строить планы действий, принимать решения.

       10. Поведенческие нарушения.

Измененное сознание зачастую приводит к неадекватному поведению больного: необоснованные страхи, галлюцинации, беспричинные приступы агрессии, плача, беспричинный испуг, резкие эмоциональные высказывания, действия, движения.

        11. Психологические отклонения.

Затяжные депрессии, угнетенное, подавленное состояние, нарушения сна, подозрительность и тревога, анорексия.

        12. Потеря способности контролировать естественные нужды.

Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. А также запоры, затрудненная работа органов малого таза, отсутствие иннервации мочевого пузыря и ряд других проблем.

         13. Развитие эпилепсии.

Редкое, но вероятное последствие геморрагического инсульта, характерное для 10-15 % больных, выживших после инсульта.

         14. Приступы боли.

Небольшой процент пациентов после инсульта в течение всей жизни подвержен болевому синдрому в разных частях тела. При этом, такую боль невозможно снять обезболивающими и спазмолитиками, поскольку она обусловлена не внешним раздражителем или спазмом, а повреждениями центральной нервной системы.

Дальнейший прогноз при инсульте.

К сожалению, точный прогноз при инсульте не может дать ни один врач. В медицинской практике известны случаи выживания после обширных инсультов в ситуациях, когда шансов, казалось бы, уже нет. Также предостаточно и случаев смерти от кровоизлияний небольших размеров. В каждом случае все сугубо индивидуально. Однако, некоторые общие критерии прогноза все же существуют.

Так, например, пациент, находящийся без сознания, но сохранивший все основные рефлексы и функции организма, скорее всего останется жив. Больной, у которого отсутствует сознание и реакция на любой раздражитель, но при этом мышцы сокращаются и сохранена способность глотать, также имеет высокие шансы на выживание. Если же человек находится в коме, а все его жизненные функции обеспечивают специальные медицинские аппараты, то шансов на выживание у него практически нет.

Что касается выживших пациентов, которые лишь частично утратили свою дееспособность, то при огромном желании и работе над собой, а также при поддержке близких возможна значительная положительная динамика. Ведь парализованные частично конечности можно разработать, провести соответствующую терапию по восстановлению иннервации, научиться заново ходить или говорить.

Посредством регулярных тренировок и разработки мышц после инсульта можно достичь значительных результатов.
Посредством регулярных тренировок и разработки мышц после инсульта можно достичь значительных результатов. Многое зависит от поддержки близких, заботы окружающих.

В целом, даже тот факт, что пациент остался живым после удара, говорит о крупном везении. Поэтому родственникам больного остается лишь довериться специалистам и терпеливо ждать улучшений, радуясь тому, что близкий человек остался жив. И, конечно же, делать все возможное для его восстановления.

Инсульт: операция.

Операция головного мозга зачастую является единственным способом спасения жизни при геморрагическом ударе. Однако, она имеет достаточно много противопоказаний и особенностей. Итак, при каком раскладе показано хирургическое вмешательство:

  1. При лобарной и путаменальной гематоме.
  2. При таламической гематоме – когда поражена средняя часть мозга.
  3. Если объем поражения таламуса составляет более 10 см3, то проводится оценка целесообразности операции.
  4. При гематоме ствола головного мозга проведение операции возможно, но далеко не всегда целесообразно, поскольку такие повреждения по определению смертельны.

Абсолютно противопоказана и нецелесообразна операция головного мозга при глубокой коме (ниже отметки 7 по шкале Глазго), поскольку, во-первых, грозит летальным исходом, и во-вторых, возможно не имеет смысла из-за глобальных необратимых повреждений мозга.

Также имеется ряд относительных противопоказаний к проведению операции:

  • Ограничение по возрасту составляет 70 лет;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Нарушенная работа почек и печени;
  • Сахарный диабет;

В чем заключается смысл операции:

Хирургическое вмешательство при геморрагическом инсульте подразумевает извлечение тромбов из гематомы с целью предотвращения негативного влияния токсинов разлагающейся крови на клетки мозга. Также операция направлена на нормализацию кровоснабжения, стабилизацию артериального давления. Ткани мозга при этом практически не затрагиваются.

Типы операций.

При кровоизлиянии в мозг обычно проводятся комбинированные операции, сочетающие в себе несколько нижеперечисленных методов. Их использование зависит от сложности повреждений и постинсультного состояния пациента.

Разделяют операции по целевой направленности:

  1. Операция по спасению участков мозга, отвечающих за жизненно-необходимые функции в организме.
  2. Операции, целью которых является сохранение и восстановление тканей мозга, которые отвечают за передачу импульсов в его кору, а также в спинной мозг и все тело. Такой тканью является, например, внутренняя капсула мозга, обеспечивающая нейронную связь мозговых центров с корой.

По способу оперирования:

  1. Открытое операционное вмешательство с трепанацией черепа.
  2. Оперирование через прокол в черепной коробке, пункционное удаление гематом.
  3. Пункционное оперирование с использованием дренажной системы, через которую еще некоторое время после вмешательства вводятся препараты, препятствующие образованию тромбов (фибринолитики). Также через дренаж выводится мертвая кровь, которая благодаря препаратам не формируется в тромбы, а остается в жидком состоянии.
Закрытая операция головного мозга.
Закрытая операция головного мозга.

Открытый способ оперирования со вскрытием черепной коробки и иссечением гематом показан только при наличии угрожающих жизни пациента факторов, и является последним возможным средством ее спасения. Последствия таких операций всегда очень тяжелые, а также присутствует вероятность летального исхода. Показаниями являются:

  1. Подкорковые, таламические кровоизлияния, гематома мозжечка и последующее резкое ухудшение общего состояния. Ситуация, когда необходимо срочно освободить сдавленные гематомой участки мозга.
  2. Смещение тканей ствола мозга, вызванного путаменальным кровоизлиянием.

Операции закрытого типа выполняются благодаря эндоскопу: процесс визуализируется на экране. Данные предварительных КТ или МРТ- исследований соотносятся с программой, контролирующей работу эндоскопа, что позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью.

Операция по удалению внутримозгового кровоизлияния:

Прогнозы.

Даже самые опытные медики с многолетней практикой за плечами не могут поручиться за успешность операции при геморрагическом инсульте. Тем не менее, существует ряд случаев, когда неблагоприятный результат наиболее вероятен, а именно:

  1. При повторном кровоизлиянии.
  2. Поперечные смещения мозгового вещества на 8-10 мм.
  3. Обширные кровоизлияния в желудочки мозга.
  4. Гематомы объемом больше 80 см3.

Лечение.

Говоря о лечении геморрагического инсульта, следует учитывать тот факт, что кровоизлияние в мозг уже произошло, а процесс повреждения и отмирания тканей происходит при таком раскладе очень быстро. Если процесс ишемического инсульта от начала и до конечной стадии занимает в среднем несколько суток, благодаря чему у врачей достаточно времени для его устранения и лечения, то в случае кровоизлияния в мозг скорость и время играют решающую роль. Чем быстрее приедет скорая, чем скорее будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше у больного шансов выжить и даже восстановиться после операции. Действия врачей должны быть четкими и слаженными, решения должны приниматься быстро, и права на ошибку в таком случае у медиков нет.

Хирургическое вмешательство.

При обширных кровоизлияниях и ряде вышеперечисленных показаний назначается операция по удалению гематом головного мозга. Гематома должна быть удалена в первые двое суток, поскольку свернувшаяся кровь не только затрудняет работу и питание мозга, но, разлагаясь, вызывает его воспаление, отек и омертвение окружающих тканей. Чем быстрее будет устранена гематома, тем выше шанс выживания и восстановления.

Консервативная терапия.

Некрупные кровоизлияния хирургического вмешательства не требуют, и устраняются посредством консервативной терапии. Однако, и нейрохирургическое лечение должно применяться с ней в комплексе.

Терапия направлена на облегчение и устранение целого комплекса нарушений и повреждений в организме, вызванных инсультом.
Терапия направлена на облегчение и устранение целого комплекса нарушений и повреждений в организме, вызванных инсультом.
  1. Коррекция артериального давления.

Для его коррекции и стабилизации назначают прием ингибиторов АПф, бета-блокаторов и спазмолитиков. Давление приводится в норму в соответствии с индивидуальными особенностями организма данного пациента. Как правило, геморрагический инсульт почти всегда происходит на фоне гипертонии.

  1. Снятие отека мозга.

Первое условие для снятия отека мозга – это интенсивное насыщение его кислородом и всеми необходимыми питательными веществами. Поэтому больному вводят кислород в легкие посредством аппарата искусственного дыхания, ингалятора или других приборов. Еще одно важное условие – это устранение причины отека – гематомы, что выполняется посредством хирургического вмешательства. В некоторых случаях рекомендуется установка дренажной системы для откачивания лишней жидкости. Для восстановления кровообращения, венозного и ликворного оттока из тканей назначаются сосудоукрепляющие и противосудорожные препараты. Также необходимо устранить все внешние раздражители – яркий свет, шум, ограничить движения больного. Применение обезболивающих препаратов также способствует снятию отека мозга. Необходимо снизить температуру тела больного до нормальной. В ряде случаев назначаются диуретики для оттока лишней жидкости.

  1. Кровоостанавливающая терапия.

С одной стороны, необходимо максимально снизить возможность образования тромбов, с другой – не допустить возобновления кровотечения. Поэтому поврежденный сосуд купируется хирургическим путем, назначаются сосудосуживающие препараты. Строго запрещен ввод препаратов, стимулирующих свертывание крови.

  1. Седативная терапия.

Этот вид терапии направлен на устранение внешних раздражителей и обеспечение стабильного эмоционального состояния пациента – покоя и сна. Назначается фенозепам, элениум, снотворные препараты.

Народные средства лечения геморрагического инсульта.

О лечении народными методами можно говорить только тогда, когда состояние больного стабилизировалось, а его жизни уже ничто не угрожает. Направлены такие средства на устранение последствий инсульта, стимуляцию нервной ткани, на активную восстановительную терапию как для тканей мозга, нервов и мышц, так и для всего организма. В целом же, интенсивному восстановлению после геморрагического и ишемического инсульта посвящена большая статья «Реабилитация после инсульта», размещенная на нашем сайте.

Строгая коррекция питания – первый шаг к успешному восстановлению после инсульта. Необходимо отказаться от жирной, мясной, сладкой пищи и алкоголя, оптимально сбалансировать рацион.

А многие народные средства прекрасно, и при этом безопасно стимулируют регенерацию клеток и восстановление иннервации.

  1. Настойка молодых шишек сосны.

Молодые сосновые шишки настаивают на водке в течение месяца. Принимают ее трижды в день по 1 чайной ложке. Такая настойка способствует укреплению сосудистой стенки, нормализует артериальное давление, восстанавливает чувствительность кожи, иннервацию конечностей, укрепляет мышечную ткань.

Настойка из молодых шишек сосны - очень популярное и действенное средство лечения инсульта.
Настойка из молодых шишек сосны — очень популярное и действенное средство лечения инсульта.

 

История болезни: как настойка из шишек помогла пациенту восстановиться после инсульта:

 

  1. Сосновая или цветочная пыльца.

Пыльца является мощным природным средством для укрепления сосудистой стенки, питает клетки организма и насыщает их антиоксидантами и витаминами. Рекомендуется ежедневное применение в качестве добавки к пище. В день можно употреблять до столовой ложки продукта.

  1. Отвар березовых листьев.

Прекрасное тонизирующее средство, которое чистит кровь и сосуды от шлаков, повышает иммунитет. Измельченные листья березы кипятят около 15 минут, а затем настаивают несколько часов в термосе. Отвар можно заменить и настойкой березовых листьев на спирте.

  1. Перегородки грецкого ореха + боярышник.

Спиртовой настойкой боярышника заливают небольшое количество перегородок молодых орехов и настаивают 2 недели.

  1. Мумие с алоэ.

Мумие способствует активному рассасыванию тромба, стимулирует регенерацию клеток. Порошок мумие смешивают с соком алоэ и пьют полученное лекарство в течение 10 дней. Перерыв составляет 4 дня, а затем курс проводят снова.

  1. Эхинопсий.

Другое название растения – мордовник. Его спиртовой настой способствует устранению параличей, поскольку стимулирует иннервацию мышечной ткани. Настаивается средство в течение 21 дня, а курс лечения длится несколько недель.

  1. Каштановая настойка.

Лекарство готовят из кожуры конского каштана, которую измельчают и настаивают на спирте 3 дня. Каштан успешно снимает отек мозга после инсульта.

Вышеперечисленные народные средства способствуют более быстрому лечению последствий инсульта и восстановлению утраченных способностей.

Конечно же, среди народных методов лечения инсульта присутствует и прокалывание вен с последующим кровопусканием, прикладывание льда к голове и прочие радикальные и опасные средства. В современном же мире развитая наука и медицина позволяют сделать все возможное для предотвращения удара и его последствий.

И, конечно же, важно помнить о том, что профилактика болезни, своевременное ее предупреждение являются лучшим методом борьбы с ней. Если у вас наблюдается постоянное плохое самочувствие, головные боли, слабость и другие проблемы со здоровьем, лучше обратиться в клинику и лишний раз пройти полное обследование организма.

Геморрагический инсульт несет за собой тяжелые последствия. И тем не менее, его возможно избежать, придерживаясь правильного образа жизни и рекомендаций врача.