Аденома гипофиза – это достаточно распространенный вид опухоли мозга. Согласно статистике, они занимают около 15% от всех новообразований в головном мозгу.

Ситуация усложняется тем, что гипофиз – это часть мозга, которая отвечает за выработку практически всех основных гормонов. Они же, в свою очередь, регулируют большую часть процессов в организме.

По расположению и строению гипофиз относится к нервной системе, но функционально он – часть эндокринной. Поэтому при аденоме гипофиза требуется консультация как невропатолога, так и эндокринолога.

Столько малая область отвечает за массу функций организма
Столько малая область отвечает за массу функций организма

 

Виды аденомы гипофиза

Аденомой называют любую опухоль, которая сформировалась в железистой ткани. Уточнение «гипофиза» указывает только на её локализацию, но не тип, поскольку в этом отделе мозга могут сформироваться десятки видов опухолей различной природы и с различными проявлениями. И классификация аденом гипофиза учитывает различные комбинации их признаков.

По функциональным особенностям выделяют три большие категории:

  1. Гормонально-активные. Самая большая категория, в которую входят опухоли, влияющие на выработку тех или иных гормонов.
  2. Гормонально-неактивные. В некоторых случаях формирование опухоли не отражается на синтезе тех или иных гормональных веществ.
  3. Злокачественные. Большинство опухолей гипофиза – доброкачественные образования, но иногда они имеют и онкологическую природу. В этом случае нужно различать первичные и вторичные образования, сформировавшиеся за счет метастаз.

Наиболее обширная категория – гормонально-активные опухоли. Но необходимо отметить, что она также неоднородна:

  1. Пролактинома. Эта опухоль вызывает изменение, чаще всего увеличение выработки пролактина, гормона, который в норме отвечает за выработку грудного молока. В общей структуре гормональноактивных опухолей занимает около 50%.
  2. Соматропинома. Увеличение выработки соматропина (гормона роста) наблюдается в 20% случаев.
  3. Кортикотропинома. В 15% случаев отмечается изменение продукции кортикотропина.
  4. Гонадотропинома, тиреотропинома и другие виды аденом гипофиза встречаются значительно реже.
  5. Плюринормонольные опухоли вызывают изменение секреции двух и более гормонов одновременно.

Помимо этого разделают опухоли гипофиза по их локализации и размеру. Последняя градация крайне важна, поскольку позволяет делать прогноз, а также подбирать наиболее безопасный и удобный метод терапии. Условно опухоли разделают на микроаденомы (до 10 миллиметров в самом широком месте) и макроаденомы (более 10 миллиметров).

 

Симптомы аденомы гипофиза

Гипофиз – сравнительно небольшая зона мозга, но в ней вырабатывается масса важных для организма веществ. Большая часть так или иначе влияет на этот процесс. Поэтому аденома гипофиза может иметь проявления, которые относятся к самым разным системам органов. Объединить их можно в несколько ключевых групп:

  1. Изменение и ухудшение зрения. Как правило, оно становится менее четкое или же ухудшается боковое зрение. При крупных опухолях может наступить слепота.
  2. Гинекологические патологии. Женское бесплодие, дисменорея, аменорея, нарушения беременности – все это может быть проявлением опухоли гипофиза.
  3. Изменение молочных желез. Увеличение молочных желез, не связанное с беременностью и лактацией, выделение из них молока. Необходимо отметить, что эти симптомы могут наблюдаться как у женщин, так и у мужчин. В последнем случае также наблюдается ожирение по женскому типу (грудь, живот, бедра, ягодицы), снижение либидо, импотенция.
  4. Нарушение роста. Такие проявления свойственны для детей и подростков с соматропиномой. Они опережают сверстников по росту и физическому развитию, имеют более крупные черты лица. У взрослых в таком же случае может наблюдаться укрупнение кистей и стоп, повышение массы тела.
  5. Заболевание Иценко-Кушинга. Это – один из частных случаев проявления аденомы гипофиза, в данном случае – характерное ожирение (лицо, грудь, живот), истончение кожи, изменение ногтей, склонность к грибковым заболеваниям, депрессии.
  6. Щитовидная железа. Истончение, сухость ногтей и волос, изменение массы тела, ощущение комка в горле, увеличение щитовидной железы, заметное визуально или при пальпации, потливость, ощущение жара, изменение характера (тревожность, нервозность, истеричность или же апатия, депрессия).

Это лишь наиболее характерные проявления аденом гипофиза, на практике же встречаются самые разные симптомы этого заболевания.

Тяжелее всего поддаются диагностике гормонально-толерантные аденомы. Они чаще всего обнаруживаются случайно, при проведении общей томограммы головного мозга.

 

Обзорная рентгенограмма - простой метод диагностики при подозрении на аденому гипофиза
Обзорная рентгенограмма — простой метод диагностики при подозрении на аденому гипофиза

Методы диагностики аденомы гипофиза

Аденома гипофиза не имеет характерных исключительно для ней симптомов, поэтому чаще всего люди вначале обращаются к узким специалистам (гинекологам, маммологам, педиатрам и так далее). Не найдя патологий и причин появления таких нарушений со свой стороны, они рекомендуют обратиться к эндокринологу.

Эти специалисты, в свою очередь, знают перечень заболеваний, которые могут провоцироваться опухолями гипофиза, и предлагают проконсультироваться с неврологом или пройти обследование.

Как правило, для диагностики случаев аденомы гипофиза используют следующие методы:

  1. Анализ крови для определения уровня характерных гормонов. В первую очередь необходимо установить, что есть отклонения в концентрации типичных гормонов, вырабатываемых гипофизом.
  2. МРТ. Магнитно-резонансная томограмма – наиболее точный и важный метод диагностики опухолей мозга, поскольку он позволяет определить наличие, расположение и размер образования с высокой точностью. Этот метод безопасен и высокоэффективен, но стоимость исследования может быть достаточно высока, а доступность пока явно недостаточна.
  3. Рентгенограмма. В некоторых случаях до МРТ делают рентгеновское исследование, которое позволяет собрать предварительные данные.
  4. Гистологическое исследование. При обнаружении опухолей крайне важно определить, являются они доброкачественными или злокачественными. Для этого исследуют её клеточное строение. Главный недостаток метода – это необходимость получить пробу тканей, что возможно не всегда.

Собранных таким образом данных хватает для выбора стратегии терапии.

Операция с доступом через носовую полость - один из самых эффективных методов терапии
Операция с доступом через носовую полость — один из самых эффективных методов терапии

Лечение аденомы гипофиза

В современной медицине существует множество методов лечения аденомы гипофиза. Выбираются они, исходя из целого ряда факторов, в первую очередь – типа опухоли и проявлений. Условно можно выделить следующие направления:

  1. Выжидательная стратегия. В случае небольших опухолей, которые не влияют на гормональный фон и не имеют тенденции к росту, может быть выбрана стратегия выжидания с регулярным контролем размера опухоли и уровня характерных гормонов.
  2. Гормональная терапия. Как правило, необходимо скорректировать гормональный фон, чтобы избежать дальнейшего ухудшения физического и психологического состояния.
  3. Хирургическое удаление. Наиболее эффективный и радикальный метод лечения опухоли гипофиза – это хирургическое удаление. Существует несколько схем доступа: открытая операция и малоинвазивное удаление. В первом случае приходится скрывать черепную коробку, это облегчает доступ, но чревато побочными эффектами. Как правило, его примеряют при аденомах крупного размера. Небольшие опухоли удаляют эндоскопически. Инструменты вводят через носовой проход. Этот метод удаления аденомы гипофиза менее травматичен, имеет меньший период реабилитации, но подходит при небольших опухолях.
  4. Кибернож, радиохирургия. Опухоль облучают строго дозированными импульсами радиоволн, разрушая её ткани и не затрагивая окружающие. Метод относится к современным и высокоэффективным. Главное его преимущество – низкая травматичность и короткий период реабилитации.
  5. Химиотерапия. Применяется при лечении злокачественных аденом гипофиза.

Часто применяется комбинация перечисленных методов лечения, которая позволяет добиться наилучшего эффекта.

В некоторых случаях после выздоровления возникает рецидив. Вероятность этого различается при разных типах опухоли. Чаще всего это происходит при аденомах, вырабатывающих соматропин.